Nackte Seele

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Vollständiger Vortragstext

Liebe Zuhörerinnen und Zuhörer,

ein wichtiger Hinweis vorab:

Dieser Vortrag richtet sich an Erwachsene, weil ich darin Intimpflege und andere pflegerische Abläufe sehr konkret beschreibe und außerdem realistische, unzensierte Pflegevideos von mir zeige. Die gezeigten Szenen dienen ausschließlich der Aufklärung über Pflege und Würde. Es sind pflegerisch notwendige Handlungen, die professionell eingeordnet werden müssen und keinen sexuellen Hintergrund haben.

Ich möchte in diesem Vortrag „Nackte Seele“ über ein Thema sprechen, das viele Menschen betrifft, aber selten offen ausgesprochen wird: Nacktheit in der Pflege. Ich spreche nicht aus dem Lehrbuch, sondern aus meiner eigenen Perspektive als Betroffener.

Mein Name ist Bernd Thill. Ich wurde im April 1977 in Temeschburg, Rumänien, geboren und bin seit meiner Geburt körperlich eingeschränkt. Während meiner Geburt bekam ich zu wenig Sauerstoff, weil der Arzt mich zu spät zur Welt brachte. Dieser Sauerstoffmangel führte zu meiner Behinderung: einer infantilen Zerebralparese (Tetra-Spastik) mit Ataxie und Athetose sowie einer Lautbildungsstörung (Dysarthrie). Ich bin vollständig auf Hilfe angewiesen. Kognitiv bin ich nicht beeinträchtigt und daher voll geschäftsfähig.

Aufgrund meiner Lautbildungsstörung kann ich diesen Vortrag nicht selbst halten. Deshalb habe ich den Text mithilfe einer künstlichen Intelligenz in gesprochene Sprache umwandeln lassen und daraus dieses Video erstellt. Den Vortrag habe ich eigenständig über Wochen am Computer verfasst – Sie hören also meine eigenen Gedanken.

Bei mir gehören Pflege und Assistenz von Anfang an zu meinem Leben dazu. Ich bin es gewohnt, vor anderen Menschen nackt zu sein. Das ist bei mir Alltag, weil Körperpflege, Toilettengänge und Versorgung sonst nicht funktionieren würden. Deshalb hat meine Scham über die Jahre stark abgenommen. Ich habe gelernt, damit umzugehen. Trotzdem bleibt wichtig: Wenig Scham heißt nicht „keine Grenzen“. Würde und Respekt sind für mich genauso entscheidend – nur die Art, wie ich Scham erlebe, ist anders als bei jemandem, der das nicht kennt.

Ich lebe in einer eigenen Wohnung und organisiere mein Leben mit Assistenz. Weil ich dort alleine lebe, muss in meiner Wohnung nicht extra auf Privatsphäre geachtet werden. Es kommt niemand rein, außer meine Assistenzkraft. Würde ich in einem Wohn- oder Pflegeheim leben, wäre Privatsphäre für mich sehr wichtig. Denn ich möchte selbst entscheiden, wer mich nackt sieht. Das ist für mich ein Minimum an Selbstbestimmung. Auch wenn jemand körperlich viel Hilfe benötigt, sollte er selbst entscheiden dürfen, wie und unter welchen Umständen seine Pflege abläuft.

In Pflege- und Wohnheimen ist Privatsphäre oft das Erste, was unter Druck gerät. Dabei ist Privatsphäre kein Luxus und keine Höflichkeit, sondern ein Recht. Ich denke, dass nur wenige Pflegebedürftige wissen, dass sie dieses Recht haben, und dass viele es wegen ihrer Beeinträchtigung oder ihrer Abhängigkeit nicht einfordern können. In der Pflege-Charta steht ausdrücklich, dass jeder hilfe- und pflegebedürftige Mensch Anspruch auf Schutz von Privatheit und Intimsphäre hat. Trotzdem erleben viele Menschen in Einrichtungen, dass Türen offen bleiben, dass nicht geklopft wird, dass man im Vorbeigehen noch schnell etwas mitmacht und dass intime Situationen so behandelt werden, als wären sie einfach Teil des Betriebs. Für die betroffene Person fühlt sich das aber nicht wie Betrieb an, sondern wie Ausgeliefertsein, gerade weil man in einem Heim nicht selbst bestimmen kann, wer wann reinkommt, wer im Dienst ist, wer mithört oder wer plötzlich im Raum steht. In Pflegeeinrichtungen für Menschen mit Behinderungen kommt oft noch etwas dazu, das besonders schwer wiegt, weil das Wohnen dort dauerhaft mit Unterstützung organisiert ist und Privatsphäre dadurch noch wichtiger wird. Das Deutsche Institut für Menschenrechte schreibt, dass das Recht auf ein selbstbestimmtes Leben in besonderen Wohnformen häufig verletzt wird und dass Bewohnerinnen und Bewohner unter anderem von fehlender Privatsphäre, mangelnder Mitbestimmung und fehlenden Wahlmöglichkeiten berichten. Und auch die UN-Behindertenrechtskonvention betont den Schutz der Privatsphäre unabhängig vom Aufenthaltsort. Das bedeutet ganz praktisch: Nicht nur die Pflegehandlung selbst ist intim, sondern auch das Leben drumherum. Wer mithört, wer Zugang hat, ob man allein sein kann, ob man bestimmen kann, wer einen wäscht, wer einen nackt sieht, wer einen berührt. Wenn solche Entscheidungen nicht bei der Person liegen, dann wird Abhängigkeit zum Systemzustand.

Ein wichtiger Grund dafür ist oft nicht Absicht, sondern Überlastung. Zeitdruck, Personalmangel und Arbeitsverdichtung sind in der Pflege seit Jahren ein zentrales Problem. Viele Pflegekräfte arbeiten unter Stress, und individuelle Bedürfnisse gehen dadurch schneller unter. Und genau hier passiert das, was man als Außenstehender leicht unterschätzt. Unter Stress wird Pflege schnell zum Ablauf. Dann wird Zudecken zu etwas, das man später macht. Dann wird Erklären zu etwas, das man weglässt. Dann wird die Tür zur Nebensache, weil man ja gleich wieder raus muss. Das sind Kleinigkeiten, die sich für die Pflegekraft wie Sekunden anfühlen. Für die pflegebedürftige Person sind es aber Grenzen, die fallen. Und wenn Grenzen fallen, fällt Würde.

Deshalb reicht es nicht, Privatsphäre nur als gutes Benehmen zu behandeln. Es braucht klare Standards und eine Haltung, die Privatsphäre aktiv schützt. Klopfen, warten, erklären, Tür zu, Sichtschutz, zudecken, wenn etwas geholt wird, und vorher sagen, wer im Raum ist und warum. Und es braucht Rahmenbedingungen, die das möglich machen, genug Zeit, genug Personal, genug Ruhe. Denn die Pflege-Charta sagt selbst, dass der Schutz der Privat- und Intimsphäre unter den Rahmenbedingungen in Einrichtungen nicht immer vollständig gewährleistet ist, aber dass es trotzdem das Ziel aller Beteiligten sein muss. Genau darum geht es. Nicht um Perfektion, sondern um Richtung. Eine Einrichtung kann Stress haben. Aber sie darf Privatsphäre nicht verlieren wie ein unwichtiges Detail. Weil Privatsphäre am Ende genau das ist, woran man merkt, ob ein Mensch noch als Mensch behandelt wird.

Und weil Privatsphäre und Würde in der Praxis so schnell verloren gehen können, gehe ich mit dem Thema bewusst offen um. Auf meinem YouTube-Kanal und meiner Webseite zeige ich meine Pflege ohne Zensur. Damit möchte ich realistisch zeigen, wie Pflege wirklich ist. Viele Menschen reden über Pflege nur theoretisch, und manche haben völlig falsche Bilder im Kopf. Sichtbar werden soll, wie intim Pflege ist, wie viel Vertrauen sie braucht und wie wichtig respektvolle, professionelle Abläufe sind. Wenn man echte Pflege sieht, versteht man noch besser, warum ich von „nackter Seele“ spreche.

Jetzt erkläre ich, was ich mit „Nackte Seele“ konkret meine. Von außen sieht Pflege oft nach Handgriffen aus. Innen fühlt es sich ganz anders an.

Viele Pflegekräfte sind fachlich gut. Sie können Transfers, sie können waschen, sie kennen Hilfsmittel und arbeiten routiniert. Aber Pflege ist mehr als Routine. Pflege ist Beziehung auf Zeit. Pflege ist Kommunikation – auch dann, wenn die pflegebedürftige Person nicht gut sprechen kann. Pflege ist ein Raum, in dem es sehr schnell um Würde geht. Und Würde ist nicht nur ein großes Wort, Würde ist konkret: Sie zeigt sich darin, ob gefragt wird oder ob einfach gemacht wird. Ob erklärt wird, was gleich passiert, oder ob jemand überrascht wird. Ob man zudeckt, wenn man etwas holt, oder ob jemand nackt liegenbleibt, weil „das ja schnell geht“. Ob die Tür zu ist oder offen. Ob ein freundlicher Blick da ist oder ein genervtes Gesicht. Ob Zeit da ist – oder ob alles nach Stress riecht.

Und genau an dieser Stelle wird klar, warum Pflege mehr ist als eine Abfolge von Handgriffen: Pflege ist nicht nur „Ausziehen, Waschen und Anziehen“. In der Pflege macht man den Menschen nicht einfach nur nackt – man macht ihn auch schutzlos. Für jemanden, der das nicht gewohnt ist, kann das sehr ungewohnt, befremdlich und beschämend sein.

Wenn man fragt „Was ist Pflege?“, dann geht es um zwei große Bereiche: seelische Pflege und körperliche Pflege. Körperpflege ist der sichtbare Teil: waschen, abtrocknen, eincremen, anziehen, Haare, Nägel, Zähne, Rasur, Inkontinenzversorgung, Lagerung und Hautkontrolle. Das ist die Liste, die man abhaken kann.

Seelische Pflege ist das, was nicht auf dem Zettel steht, aber darüber entscheidet, wie sich der Mensch in dieser Situation fühlt. Seelische Pflege ist der Tonfall. Es ist das Gefühl, als Person gesehen zu werden – nicht als Aufgabe. Es ist Sicherheit: „Ich bin nicht ausgeliefert, ich bin beteiligt.“ Es ist Respekt: „Mein Körper gehört mir.“ Es kann auch Humor sein – aber nur, wenn er passt: nicht beschämend und nicht unter der Gürtellinie. Und es ist Sicherheit im Umgang: „Ich kündige an, was ich tue, und respektiere deine Grenzen.“

Viele unterschätzen, wie viel Pflege mit Kommunikation zu tun hat. Bei mir ist das besonders wichtig, weil ich nicht einfach schnell sagen kann: „Stopp, das tut weh.“ Oder: „So ist mir kalt.“ Oder: „Bitte warte kurz.“ Deshalb muss die Pflegekraft bei mir aktiv mitdenken. Wie merke ich, was Bernd gerade braucht? Was zeigt er mit seinem Gesicht, mit seiner Körperspannung, mit Geräuschen, mit Blickkontakt? Bei mir kann die Spastik stärker werden, wenn ich gestresst bin, wenn es kalt ist, wenn ich Angst habe oder wenn Handgriffe hektisch sind. Man sieht das oft sofort: Mein Körper wird steifer, die Bewegungen werden unruhiger, und ich kann mich schlechter entspannen. Das ist eine Spastikreaktion auf die stressige Situation. Deswegen ist seelische Pflege bei mir nicht Luxus, sondern Voraussetzung dafür, dass die körperliche Pflege überhaupt gut funktionieren kann.

Bevor überhaupt irgendwas passiert, beginnt gute Pflege mit Vorbereitung. Das klingt banal, ist aber riesig. Wenn ich als pflegebedürftige Person merke, dass jemand planlos sucht, Sachen vergisst, ständig wieder rausrennt und hektisch wird, werde ich sofort gestresst. Und Stress macht bei mir alles schwerer. Gute Pflege heißt: vorher überlegen, was man braucht. Waschlappen, Handtücher, Waschlösung, frische Kleidung, Einmalhandschuhe, eventuell Einmalunterlage, Pflegeprodukte, eventuell Inkontinenzmaterial, Rasurzeug, Kamm, Deo, Cremes – je nachdem, was geplant ist. Die Raumtemperatur ist wichtig, denn wenn ich nackt oder halb nackt bin, kühle ich schnell aus. Deshalb sollte man nachfragen, ob mir warm genug ist, oder den Raum von Anfang an so vorbereiten, dass ich nicht friere. Für mich ist Wärme auch Entspannung. Kälte macht Spastik schlimmer. Und Spastik macht Pflege komplizierter.

Beim Ausziehen entscheidet sich viel. Intimsphäre ist nicht optional. Die Tür sollte geschlossen sein, und wenn noch jemand reinkommen könnte, muss das vorher geklärt werden. Wird im Team gearbeitet, sollte vorher angekündigt werden, wer jetzt dabei ist und warum – niemand sollte plötzlich von einer fremden Person überrascht werden.

Gerade in der Intimpflege ist Scham oft auf beiden Seiten vorhanden: bei der pflegebedürftigen Person und bei der Pflegekraft. Scham ist nicht peinlich, Scham ist menschlich. Entscheidend ist der professionelle Umgang damit. Professionell heißt nicht kalt, sondern klar und respektvoll – ohne so zu tun, als wäre es „nichts“. Es ist intim, genau deshalb braucht es einen geschützten Raum. Und dieser geschützte Raum endet nicht bei der Pflegehandlung selbst. Er muss auch im Alltag einer Einrichtung gelten, also auf Fluren und in Gemeinschaftsbereichen.

In manchen Pflegeeinrichtungen kommt es vor, dass Menschen mit kognitiven Einschränkungen nackt oder sehr entblößt durch Flure laufen, nicht aus Provokation, sondern weil ihnen Schamgrenzen, Situationen oder Regeln nicht klar sind. Dann ist es Aufgabe der Betreuungskräfte, ruhig und respektvoll zu reagieren und für Schutz zu sorgen. Es braucht eine verständliche Aufklärung und klare, einfache Regeln, zum Beispiel indem man erklärt, dass Gemeinschaftsbereiche öffentliche Räume sind und dass andere Bewohnerinnen und Bewohner sowie Besucher sich dadurch unwohl fühlen können.

Ebenso gelten in der Pflege klare Regeln, an die sich Pflegekräfte halten müssen. Pflege muss angekündigt werden und braucht Einverständnis. Pflege darf nicht einfach automatisch passieren, nur weil sie im Plan steht. Sie ist ein Eingriff in die Intimsphäre und in den Körperbereich eines Menschen. Auch wenn jemand Hilfe braucht, heißt das nicht, dass er keine Grenzen hat. Pflegekräfte müssen ankündigen, was als Nächstes passiert, und das Einverständnis einholen – besonders dann, wenn sie einen Menschen pflegen, der noch nie von einer fremden Person gepflegt wurde. Ein kurzer Satz reicht oft schon: „Ich mache jetzt das und das. Ist das okay?“ Pflegekräfte können Zeitdruck haben, aber dieser Satz kostet Sekunden und gibt Sicherheit. Gerade im Intimbereich helfen klare, sachliche Ansagen wie: „Ich wasche jetzt den Intimbereich“, „Ich ziehe die Vorhaut zurück, um unter der Vorhaut zu reinigen“ oder „Ich wische jetzt den Po ab.“ Das klingt direkt, ist aber respektvoll, weil es ehrlich ist und die betroffene Person einbezieht.

Bei der Körperpflege selbst ist außerdem eine klare Reihenfolge sinnvoll, zum Beispiel „von oben nach unten“. Das ist logisch und gibt Struktur: Man beginnt mit Gesicht, Hals, Armen und Händen, dann folgen Oberkörper, Bauch und Rücken – je nachdem, wie die Lagerung möglich ist. Wichtig ist dabei: gründlich, aber nicht hektisch. Gründlich heißt nicht aggressiv, sondern sauber, achtsam und mit Gefühl. Haut ist nicht einfach nur „eine Fläche“. Druck, Reiben und grobe Bewegungen können unangenehm sein und die Haut schädigen. Achtsamkeit zeigt sich darin, Hautfalten trocken zu halten, nicht zu rubbeln, sondern zu tupfen, und nach dem Waschen wirklich gut abzutrocknen – besonders in Leisten, Hautfalten und im Gesäßbereich. Feuchtigkeit ist ein Problem, weil sie die Haut wund machen kann. Und wunde Haut ist nicht nur unangenehm, sondern kann gefährlich werden, wenn sich Entzündungen entwickeln.

Ein Thema, das in der Pflege oft zu wenig ernst genommen wird, ist Hautkontrolle und Dekubitus-Prophylaxe. Viele denken, Dekubitus entsteht nur bei alten Menschen oder „wenn jemand ewig liegt“. Aber Dekubitus kann bei jedem entstehen, der viel sitzt oder liegt und sich nicht gut umlagern kann. Schon kleine Dinge wie Falten in Kleidung oder Bettwäsche, einschneidende Stoffe oder drückende Knöpfe können die Haut auf Dauer schädigen. Deshalb ist „faltenfrei“ kein Schönheitsthema, sondern ein Gesundheitsthema. Genau aus diesem Grund trage ich zu Hause keine Hosen, sondern nur Strumpfhosen, weil sie keine Falten werfen und dadurch weniger Druckstellen entstehen können. Pflegekräfte sollten beim Waschen gezielt hinschauen: Gibt es Rötungen, offene Stellen oder Druckpunkte – zum Beispiel am Steiß, an den Hüften oder an den Fersen? Und wenn etwas auffällt, darf es nicht ignoriert werden, sondern muss entlastet, gemeldet, dokumentiert und nach ärztlicher Verordnung versorgt werden.

Nun komme ich zu dem Teil, über den viele nicht gerne sprechen, der aber für die Pflege von Frauen und Männern wichtig ist: Intimpflege. Da ich nur aus meiner Sicht als Mann sprechen kann, gehe ich hier nur auf die Intimpflege bei einem Mann ein. Nichtsdestotrotz ist Intimhygiene bei einer Frau genauso wichtig. Denn gute Intimhygiene ist Gesundheit. Der Intimbereich ist empfindlich. Da entstehen schnell Reizungen, Entzündungen, Gerüche, Hautprobleme. Und gleichzeitig ist es ein Bereich, in dem Scham und sexuelle Bedeutungen mit drin hängen können. Genau deshalb ist es so wichtig, dass man sachlich bleibt und trotzdem respektvoll.

Für mich beginnt Intimpflege mit einem klaren Vorgehen: Einweghandschuhe an und Einwegwaschlappen. Bitte nicht mit dem gleichen Waschlappen, mit dem auch das Gesicht gewaschen wird. Der Intimbereich und der Po sind hygienisch getrennt zu reinigen. Wenn man sauber nach weniger sauber arbeitet, ist das nicht pingelig, sondern Standard. Man sollte den Intimbereich mit einer pH neutralen Waschlotion nach Vorgabe oder nach Wunsch der pflegebedürftigen Person reinigen, aber nicht mit aggressiver Seife, die die Haut austrocknet. Gegebenenfalls muss man die pflegebedürftige Person aufklären, was passieren kann, wenn sie falsch gepflegt wird. Danach gründlich abspülen oder die Waschlotion sorgfältig mit dem Einwegwaschlappen entfernen und anschließend richtig abtrocknen.

Bei Männern gehören Penis und Vorhaut dazu. Dabei ist wichtig, die Vorhaut vorsichtig zurückzuziehen, die Eichel gründlich zu reinigen und die Vorhaut danach wieder nach vorne zu schieben. Das ist nicht nur eine Frage der Sauberkeit, sondern auch des Schutzes, weil sonst Reizungen oder Schmerzen entstehen können. Viele wissen das, aber im stressigen Alltag geht so ein Schritt manchmal unter. Genau deshalb spreche ich es hier ausdrücklich an.

Das Thema Erektion ist eines der schwierigsten Themen in der Intimpflege bei einem Mann, weil es schnell zu Missverständnissen kommen kann. Ich sage es aus meiner Sicht: Eine Erektion während der Pflege ist keine Aussage über die Pflegeperson. Es ist eine reine körperliche Reaktion. Der Penis kann auf Berührung reagieren, egal ob die Situation sexuell gemeint ist oder nicht. Manchmal reicht schon Wärme, manchmal Druck, manchmal eine bestimmte Bewegung. Falls das passiert, muss man gelassen bleiben. Nicht kommentieren, nicht peinlich berührt kichern, nicht schimpfen und nicht so tun, als wäre ich „schuld“. Es ist mein Körper, und er reagiert manchmal. Wenn eine Pflegekraft dann sachlich weiterarbeitet oder kurz eine Pause macht, ist das für mich extrem entlastend. Wenn aber jemand komisch wird, genervt, spöttisch oder beschämt, dann bleibt das hängen. Dann wird die Intimpflege zur seelischen Belastung.

Wenn ich mich längere Zeit nicht befriedige, kommt es bei mir bei der gründlichen Intimpflege häufiger zu einer Erektion. Bei regelmäßiger Selbstbefriedigung bleibt sie meist ganz aus. Ein neutrales Gespräch während der Intimpflege kann helfen, damit es gar nicht erst dazu kommt. Wenn ich in ein ruhiges, neutrales Thema eingebunden bin, rücken die Berührungen in den Hintergrund, und mein Körper reagiert oft weniger darauf.

Leider gibt es immer noch Menschen, darunter auch manche Pflegekräfte, die Menschen mit Behinderung Sexualität absprechen oder so tun, als hätten sie keine Bedürfnisse. Das passiert oft nicht aus böser Absicht, sondern aus Unsicherheit, Tabus oder falschen Vorstellungen. Trotzdem ist es verletzend, weil es einem etwas Menschliches nimmt, das zu jedem Leben dazugehört. Ich finde das sehr schade, weil Sexualität nicht an Gesundheit, Beweglichkeit oder „Normalität“ gebunden ist. Deshalb braucht es in der Pflege mehr Aufklärung und Respekt, damit niemand beschämt oder unsichtbar gemacht wird.

Und genau hier wird es für viele Betroffene besonders schwierig. Viele Menschen mit schwerer körperlicher Behinderung können sich nicht selbst befriedigen, weil Bewegungen nicht gezielt möglich sind, weil die Hände nicht funktionieren, weil Spastik dazwischenfunkt oder weil sie vollständig auf Hilfe angewiesen sind. Sexualität verschwindet dadurch nicht, sie wird nur komplizierter. Wenn der Körper Bedürfnisse hat, Selbstbefriedigung aber körperlich nicht möglich ist, entsteht mit der Zeit ein Verlangen, das nicht eigenständig befriedigt werden kann. Deshalb gehört dieses Thema in die Realität von Pflege und Assistenz, nicht als Tabu, sondern als Teil von Würde und Alltag.

An dieser Stelle entsteht aber schnell eine wichtige Frage: Wo endet Pflege, und wo beginnt Sexualität?

In Deutschland gilt in der Pflege eine klare Grenze. Pflegekräfte dürfen sich nur auf die pflegerische Notwendigkeit konzentrieren und müssen dabei eine professionelle Distanz wahren. Intimpflege ist Hygiene und Gesundheit, aber sexuelle Handlungen gehören nicht zur Aufgabe von Pflege oder Assistenz. Das schützt beide Seiten, weil in einem Abhängigkeitsverhältnis Missverständnisse, Druck oder Grenzverletzungen besonders leicht entstehen können. Der Gesetzgeber schützt Menschen, die wegen Krankheit oder Behinderung zur Betreuung oder Behandlung anvertraut sind, ausdrücklich vor sexuellem Missbrauch in solchen Verhältnissen, zum Beispiel über § 174c StGB.

Gerade für Menschen mit schwerer körperlicher Behinderung hat diese Grenze eine harte Konsequenz. Pflege kann sehr nah sein, aber sie darf nicht in Sexualität übergehen. Das bedeutet: Wer sich nicht selbst befriedigen kann, hat oft keinen einfachen Zugang zu sexueller Berührung oder Zärtlichkeit außerhalb der Pflege. Genau deshalb ist es so wichtig, dass Intimpflege besonders klar, respektvoll und professionell abläuft, damit Nähe nicht verwirrt, sondern Sicherheit gibt.

Natürlich dürfen auch pflegebedürftige Personen gegenüber den Pflege- oder Assistenzkräften keine sexuellen Annäherungen unternehmen; unter Umständen kann dies als sexuelle Nötigung angesehen und strafrechtlich verfolgt werden.

Auf meinem YouTube-Kanal finden Sie einen ganzen Vortrag, in dem ich über Selbstbefriedigung bei Menschen mit schweren körperlichen Beeinträchtigungen spreche.

Während der Pflege ist eine sichere Lagerung entscheidend. Viele Pflegebedürftige können ihre Position nicht selbst korrigieren, und schon kleine Fehlhaltungen können Schmerzen auslösen oder körperliche Anspannung verstärken. Manche haben zusätzlich Angst, herunterzufallen, vor allem wenn sie nicht still liegen können oder sich unkontrolliert bewegen. Pflegekräfte müssen darauf achten, dass die Person stabil und bequem liegt, und sofort korrigieren, wenn etwas drückt oder zieht. Oft reichen dafür kleine Hilfen wie ein Kissen, ein zusammengerolltes Handtuch oder eine veränderte Beinposition. Auch beim Umsetzen sind die Grundlagen entscheidend: Rollstuhl bremsen, das Bett passend einstellen und Hilfsmittel sicher bedienen. Das ist nicht nur Technik, das gibt Ruhe und Vertrauen, weil nichts wackelt und Sicherheit spürbar wird.

Beim Anziehen geht es nicht einfach nur darum, Kleidung über den Körper zu ziehen, sondern es ist ein wichtiger Teil von Wohlbefinden und Selbstbestimmung. Was jemand trägt, wie es sitzt, ob etwas drückt, rutscht oder Falten wirft, beeinflusst den ganzen Tag. Wenn die pflegebedürftige Person auswählen kann, sollte sie das tun. Wenn nicht, müssen Vorlieben bekannt sein und respektiert werden, denn jeder Mensch hat andere Bedürfnisse, andere Materialien, einen anderen Kleidungsstil und andere Wünsche.

Außerdem geht es beim Anziehen auch um Sicherheit. Einschneidende Stellen, verrutschte Kleidung oder Falten sind nicht egal, sie können Druckstellen verursachen und die Haut schädigen. Deshalb muss Kleidung glatt, bequem und ohne Falten sitzen. Auch Inkontinenzmaterial oder andere Hilfsmittel müssen genauso sorgfältig angelegt werden. Nicht schnell-schnell, weil es angeblich niemand sieht, denn die betroffene Person spürt es sofort.

Bei mir wird das ganz konkret. Bequeme Kleidung und Hilfsmittel machen einen riesigen Unterschied. Ich nutze Einlagen oder Windeln, weil sie bequem sitzen, die Haut schützen und kleine Mengen auffangen, wenn etwas daneben geht. Ich trage Strumpfhosen, weil sie bei mir gut sitzen, kaum Falten werfen und dadurch weniger Druckstellen entstehen können. Gerade wenn man viel sitzt, merkt man sofort, ob etwas drückt oder irgendwo einschneidet. Außerdem trage ich Strümpfe an den Händen, weil ich mich wegen meiner unkontrollierten Bewegungen sonst leicht selbst kratze. Das schützt meine Haut und verhindert, dass kleine Stellen wund werden. All diese Dinge habe ich über die Jahre herausgefunden, und sie sind heute ein Teil von mir, meiner Gesundheit, meinem Komfort und meiner Selbstbestimmung.

Was ich mir von einer Pflege- oder Assistenzkraft wünsche, ist nicht Perfektion, sondern Zusammenarbeit auf Augenhöhe. Dass sie mit der pflegebedürftigen Person arbeitet, nicht einfach über sie hinweg. Eine Pflegekraft kann mal etwas vergessen oder einen Handgriff nicht sofort perfekt machen. Aber der Umgang muss stimmen: Ruhe, Respekt, Kommunikation, Würde. Wenn ich merke, jemand ist freundlich, lächelt, achtet auf meine Körpersprache, arbeitet ohne Hektik und nimmt mich ernst, dann ist Pflege angenehm. Wenn ich merke, jemand ist gestresst, genervt, grob oder über mich spricht, als wäre ich nicht im Raum, dann wird Pflege für mich zur Belastung. Und genau das ist der Kern von „Nackte Seele“: In der Pflege ist ein Mensch nicht nur körperlich entblößt, sondern auch innerlich offen. Er kann sich nicht einfach zurückziehen, nicht schnell weggehen und nicht mal eben alles alleine erledigen. Die pflegebedürftige Person ist in dieser Situation der Pflegeeinrichtung und den Pflegekräften völlig ausgeliefert. Deshalb muss Würde aktiv geschützt werden. Das beginnt mit der Einstellung der Pflegekraft: Respekt, Ruhe und klare Kommunikation.

Pflegekräfte müssen sich in Pflegeeinrichtungen an Vorgaben halten: Dienstpläne, Abläufe, Zuständigkeiten, Dokumentationspflichten, Hygienepläne, Zeitfenster und interne Regeln. Diese Vorgaben dürfen sie nicht einfach übergehen, selbst wenn sie es menschlich gerne würden. Wer allein entscheidet, riskiert Ärger im Team, Probleme mit der Leitung oder sogar arbeitsrechtliche Konsequenzen. Genau deshalb braucht es Rahmenbedingungen, die Zeit und Ruhe überhaupt möglich machen. Sonst wird Pflege schnell zu einem Abarbeiten.

Immer mehr Pflegeeinrichtungen denken wirtschaftlich. Wenn Personalschlüssel knapp sind und Zeit als Kostenfaktor zählt, wird Pflege schnell zur Taktarbeit. Dann bleibt weniger Raum für Gespräche, für Würde, für Zudecken, für Erklären, für echte Zuwendung. Die pflegebedürftige Person spürt das sofort, weil sie nicht mehr als Person wahrgenommen wird, sondern als Aufgabe im Zeitplan. Und genau da passiert das Schlimmste: Der Mensch bleibt innerlich liegen, obwohl er laut Strichliste versorgt wird. So darf Pflege nicht sein!

Oft entscheidet sich erst am Ende, ob Pflege wirklich gut war. Gute Pflege endet nicht einfach mit dem letzten Handgriff, sondern mit einem kurzen, bewussten Check: Passt alles? Drückt irgendwo etwas? Ist es warm genug? Sitzt die Kleidung glatt, ohne Falten? Liegt oder sitzt der Mensch bequem und sicher, oder muss die Position noch einmal angepasst werden? Gerade diese kleinen Fragen zeigen, dass es nicht nur ums Abarbeiten geht, sondern um Wohlbefinden, Sicherheit und Würde. Oft reicht schon eine winzige Korrektur, ein Kissen anders, die Decke richtig, ein Stoff glattgezogen, damit sich der ganze Körper entspannen kann.

Ich wünsche mir eine Pflege, die nicht nur funktioniert, sondern die den Menschen schützt. Handgriffe kann man lernen. Aber der Umgang entscheidet, wie sich Pflege anfühlt. Ob jemand sich danach einfach versorgt und sicher fühlt oder ob etwas zurückbleibt, das weh tut. Dieser Unterschied ist riesig.

Deshalb braucht es Pflegeeinrichtungen, die ihren Fokus wieder konsequent auf den Menschen richten: auf die pflegebedürftige Person, die Würde, Zeit und Schutz braucht, aber auch auf die Pflegekräfte, die nur dann gut arbeiten können, wenn sie nicht dauerhaft am Limit laufen. Dort muss man mit den Menschen arbeiten und sie nicht wie Objekte behandeln. Menschlichkeit braucht Rahmenbedingungen. Dazu gehören genug Personal, realistische Zeitvorgaben, Respekt im System und ein Lohn, der der Verantwortung und Belastung gerecht wird. Wenn diese Bedingungen stimmen, profitieren beide Seiten.

Und wenn man ehrlich ist, stellt sich bei all dem noch eine größere Frage: Was passiert, wenn der Personalmangel weiter wächst und wir in Zukunft noch weniger Pflegekräfte haben als heute?

Gerade weil es immer schwieriger wird, verlässliche Pflegekräfte zu finden, und weil der Personalmangel in der Pflege in den nächsten Jahren weiter zunehmen wird, mache ich mir viele Gedanken über die Zukunft der Pflege und Assistenz. Ich bin überzeugt, dass wir in etwa zehn Jahren die ersten Pflegeandroiden mit künstlicher Intelligenz im Pflegealltag erleben werden. Angesichts des immer dramatischeren Mangels an Pflegekräften sehe ich langfristig kaum eine andere Möglichkeit, als die Versorgung durch solche Systeme abzusichern, wenn wir allen Menschen die notwendige Unterstützung garantieren wollen.

Ein großer Vorteil von Pflegeandroiden wäre ihre ständige Verfügbarkeit. Sie werden nicht müde, brauchen keine Pausen, fallen nicht krankheitsbedingt aus und könnten ihren Akku in kurzer Zeit selbstständig wechseln. Für viele pflegebedürftige Menschen könnte das mehr Unabhängigkeit bedeuten, weil man weniger von Dienstplänen, Ausfällen oder wechselndem Personal abhängig wäre. Ein Androide vergisst keine Medikamente, arbeitet zuverlässig nach gelernten Abläufen und wäre nie schlecht gelaunt. Auch der Wechsel zu einem baugleichen Androiden wäre einfacher, weil Routinen und Fähigkeiten technisch übertragen werden könnten.

Gleichzeitig bleiben große Nachteile und ethische Fragen. Nach heutigem Stand, Januar 2026, kann ein Androide keine echte menschliche Zuwendung ersetzen: Empathie, Humor, Mitgefühl, ein verständnisvolles Gespräch oder den berühmten liebevollen Blick. Es besteht die Gefahr von Einsamkeit, wenn der Alltag nur noch mit Maschinen stattfindet. Hinzu kommen weitere Risiken wie Datenschutz, technische Fehler, Softwareprobleme oder Stromausfälle. Und es gibt die Sorge, dass Kostenträger und Politik solche Systeme aus Spargründen als alleinige Lösung durchsetzen, auch wenn Betroffene lieber weiterhin von Menschen unterstützt werden möchten. Technik kann Pflege erleichtern, aber sie darf nicht dazu führen, dass Menschlichkeit, Wahlfreiheit und Würde verloren gehen.

Ich selbst arbeite seit 2024 regelmäßig mit KI und erlebe, wie sehr sie mir den Alltag am Computer erleichtert. Deshalb blicke ich dem Einsatz von Pflegeandroiden grundsätzlich optimistisch entgegen, solange Menschlichkeit, Wahlfreiheit und Würde dabei nicht verloren gehen.

Bevor ich zum Schluss komme, möchte ich noch konkret werden. Was kann jeder Einzelne tun?

Wenn Sie in der Pflege arbeiten, dann nehmen Sie sich drei Sekunden Zeit, bevor Sie eine intime Pflegehandlung beginnen: Anklopfen, erklären, auf Reaktion warten. Decken Sie Menschen zu, wenn Sie etwas holen, auch wenn es nur fünf Sekunden dauert. Und fragen Sie am Ende: „Passt alles? Drückt etwas?" Diese kleinen Gesten kosten fast keine Zeit, aber sie zeigen Respekt.

Wenn Sie Angehöriger sind, dann fragen Sie konkret nach: „Wird immer angeklopft? Bleibt die Tür zu? Kannst du sagen, wenn dir etwas unangenehm ist?" Beobachten Sie die Stimmung nach der Pflege. Und wenn Sie Würdeverletzungen bemerken, sprechen Sie es ruhig aber klar bei der Pflegeleitung an. Sie sind oft die Stimme für jemanden, der sich nicht traut oder nicht sprechen kann.

Wenn Sie eine Einrichtung leiten, dann führen Sie einen monatlichen Würde-Check ein: Werden Türen geschlossen? Gibt es überall Sichtschutz? Wie viel Zeit bleibt wirklich? Planen Sie für intime Pflegehandlungen bewusst drei bis fünf Minuten mehr ein – nur für Würde. Das ist keine Zeitverschwendung, sondern Kernpflege. Und überlegen Sie, ob Ihre Pflegekräfte selbst einmal erleben sollten, wie es sich anfühlt, einen Tag abhängig von Hilfe zu sein. Das verändert die Haltung mehr als jedes Theorie-Seminar.

Und wenn Sie politisch Verantwortung tragen, dann nehmen Sie Privatsphäre als messbaren Standard in Qualitätsprüfungen auf. Planen Sie Pflege nicht nach Minuten pro Handlung, sondern nach Zeit pro Mensch. Und geben Sie pflegebedürftigen Menschen echte Wahlmöglichkeiten: Wer pflegt mich? Wann? Wie? Selbstbestimmung darf nicht am Budget scheitern.

Würde in der Pflege ist keine Theorie. Sie zeigt sich in kleinen, konkreten Handlungen. Jeder kann etwas tun – heute, nicht irgendwann.

Zum Schluss möchte ich drei Punkte festhalten. Erstens: Pflege ist immer auch seelische Arbeit. Selbst wenn „nur“ gewaschen wird, geht es dabei um Würde. Zweitens: Bei der Pflege braucht es genügend Zeit, damit der pflegebedürftige Mensch sich wohl und sicher fühlt und damit Pflege nicht zu einem schnellen Abarbeiten wird. Drittens: Gute Pflege interessiert sich für den Menschen, nicht privat und nicht neugierig, sondern respektvoll. Dazu gehören Vorlieben, Grenzen, Tagesform und die Art, wie jemand kommuniziert. In meinem Fall heißt das: meinen Körper und meine Spastik verstehen, das Tempo anpassen, Vorlieben respektieren und mich immer wieder einbeziehen, auch wenn ich nicht gut sprechen kann.

So sehe ich Pflege. Wenn ich „Nackte Seele“ sage, meine ich damit nicht nur Nacktheit, sondern eine Situation, in der eine pflegebedürftige Person anderen ausgeliefert ist. Abhängigkeit wird sichtbar, Machtgefälle auch. Genau da zeigt sich, wie wir miteinander umgehen, wenn jemand Hilfe braucht.

Abschließend möchte ich mich bei Ihnen bedanken, dass Sie sich die Zeit genommen haben, meinen Blick auf Pflege mit mir zu teilen. Ein besonderer Dank gilt meiner Assistenzkraft, denn ohne ihre Unterstützung hätte ich diesen Vortrag nicht halten können. Vielen Dank!

Falls Sie Fragen haben, schreiben Sie mir gerne eine E-Mail. Ich werde Ihnen so bald wie möglich antworten. Meine E-Mail-Adresse finden Sie auf meiner Homepage.